Ιατρικές Πράξεις

Η χειρουργική εγκεφάλου αφορά όλες εκείνες τις επεμβατικές τεχνικές κλασικές και νεότερες, με τις οποίες αντιμετωπίζονται οι εξής μεγάλες κατηγορίες εγκεφαλικής παθολογίας:

Όγκοι εγκεφάλου
Ανευρύσματα εγκεφάλου και αγγειακές δυσπλασίες
Φλεγμονές του εγκεφάλου (εγκεφαλικό απόστημα)
Κύστεις εγκεφάλου
Υδροκεφαλία
Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις
Ενδοκρανιακά αιματώματα
Συγγενείς παθήσεις εγκεφάλου
Λειτουργικές παθήσεις εγκεφάλου

Η χειρουργική της υποφύσεως αφορά κατά το μεγαλύτερο ποσοστό την αφαίρεση αδενωμάτων υποφύσεως. Κατά το πλείστον η χειρουργική της υποφύσεως διενεργείται με διάδρομο προσπέλασης τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρίνιους κόλπους (διαρρινική-διασφηνοειδική προσπέλαση).

Σε λιγότερες περιπτώσεις η ίδια μέθοδος εφαρμόζεται για την αφαίρεση κύστης υποφύσεως ή ενδοεφιππιακού κρανιοφαρρυγγιώματος.

Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται με ειδικά μικρο-εργαλεία με τη βοήθεια του χειρουργικού μικροσκοπίου. Επικουρικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί η νευροπλοήγηση όταν ο χειρουργός έχει μικρή εμπειρία.

Σε περιπτώσεις μεγάλων όγκων υποφύσεως (αδενωμάτων, κρανιοφαρυγγιωμάτων κ.λ.) διενεργείται διακρανιακή προσπέλαση (κρανιοτομία).

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μία εξελιγμένη μορφή της ακτινοθεραπείας που αναπτύχθηκε σχετικά πρόσφατα και μπορεί να προσφέρει αναίμακτη και εναλλακτική μέθοδο στην αντιμετώπιση κάποιων όγκων εγκεφάλου και αγγειακών δυσπλασιών. Η μέθοδος αυτή επιτελείται με τη βοήθεια υπολογιστή και μπορεί να στοχεύσει με ακρίβεια χιλιοστού τη βλάβη, αποφεύγοντας έτσι να ακτινοβολήσει τον υγιή εγκεφαλικό ιστό γύρω από τη βλάβη.

Η μέθοδος αυτή έχει απόλυτη ένδειξη σε περιπτώσεις ασθενών οι οποίοι δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω σοβαρής οργανικής νόσου ή σε περιπτώσεις που ο όγκος ή η δυσπλασία εκφεύφει των θεραπευτικών ορίων της χειρουργικής και του εμβολισμού.

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπόνδυλους, αρθρώσεις, νεύρα και νωτιαίο μυελό, δηλαδή από οστικά και νευρικά μέρη μαζί.

Ο χειρουργός που αναλαμβάνει τη χειρουργική σπονδυλικής στήλης πρέπει να είναι σε θέση να διαχειριστεί τόσο το «οστικό» κομμάτι του χειρουργείου (πεταλεκτομή, σπονδυλοδεσία) όσο και το «νευρικό» κομμάτι που αφορά τους χειρουργικούς χειρισμούς επί των νευρικών στοιχείων (νωτιαίος μυελός, νωτιαίες ρίζες).

Χαρακτηριστικό παράδειγμα πληρότητας εγχείρησης της σπονδυλικής στήλης αποτελεί η αφαίρεση όγκου από το εσωτερικό της σπονδυλικής στήλης όπου συνδυάζονται και τα δύο προαναφερθέντα κομμάτια (οστικό και νευρικό).